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山西原平王某某类风湿关节炎的典型病例

发布日期:15-02-28  点击次数:[]  来源:山西晋康风湿病医院

  王某某,女,22岁,山西省原平市人。主因四肢关节游走性疼痛3个月,加重伴双手肿痛2个月,而于2002年5月9日就诊我院。三个月前,患者因感冒后突然出现右手小指关节肿痛,呈发作性胀痛,半月后,病变累及双手各指关节,呈对称性、进行性加重,两腕、两肘、两踝、两脚亦呈游走性胀痛。平地行走困难,不能握拳。2002年2月9日经深圳市蛇口联合医院验血检查:尿酸247moL/1,ESR70mm/h,RF(++),诊断为类风湿关节炎。予以肌肉注射青霉素80万U,1天3次,口服消炎痛25mg ,1日3次,泼尼松5mg,l天3次,治疗无效。近两月来间断服用止痛药物(具体不详),病情逐渐加重,遂来我处诊治。

  查体:双手食指、中指、小指近端指间关节呈梭形肿大,双侧掌指关节肿胀压痛,不能握拳,屈伸不利,晨僵>1h,双侧腕、肘、踝等关节明显肿胀压痛,苔薄白,脉浮。化验:ESRl29mm/h,RF(+)ASO>500,Hbl00g/L。

  诊断:类风湿关节炎(行痹)。症属风湿侵袭(风偏性),经脉气血运行不畅。治以祛风通络,佐以活血止痛。

  治疗:予以静脉滴注青霉素钠800万U,溶于0.9%NS250ml中;川嗪注射液80mg,溶于10%NS200ml中,每日1次,口服我院蚂蚁丸2号,每次2丸,每日2次。中药“独活寄生汤”加减。治疗一周后,自觉各关节肿痛明显减轻,行走轻松,已经能握拳。停止输液,继续服用中药(每日1剂),蚂蚁丸2号,每次2丸,每日2次。2周后,各关节游走性疼痛消失,指关节活动自如,能上下楼梯,要求出院。嘱继续服用蚂蚁丸3个月。出院后来复诊。各个关节肿痛均已经消失,握拳轻松,四肢活动自如。查血沉23mm/h。嘱继续服用蚂蚁丸,治疗3个月后停药。2003年10月随访至今,未再复发。

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