由于类风湿性关节炎的起病隐匿，没有特异性的症状和体征，几乎所有的关节疾病的症状和体征都有可能出现，因此，类风湿性关节炎很容易和其他骨关节疾病混淆。由于类风湿是著名的比较难治的疾病，所以许多人出现关节疼痛、晨僵等症状时，病人就很恐惧，其实，类风湿性关节炎和其他关节炎在症状的细节上还是有很多不同点的。下面就来看一下类风湿性关节炎应与哪些疾病相鉴别?
类风湿性关节炎应与哪些疾病相鉴别
1、强直性脊柱炎：以往认为是类风湿性关节炎的一种变型，现在已经认识到两者之间是有差别的。强直性脊柱炎绝大多数为男性发病。发病年龄多在15~30岁。它的发病也与遗传基因有关，同一家族有较高发病率，HLA-B27阳性率达90%~95%。血清类风湿因子为阴性，类风湿结节比较少见。主要侵犯骶髂关节及脊椎，四肢大关节也可发病，易导致关节骨性强直，椎间韧带钙化，脊柱呈竹节状。手和足关节极少发病。如四肢关节发病，半数以上为非对称性。属良性自限性疾病。
2、瑞特综合征：多数为男性，年龄在20~40岁，以无菌性尿道炎、眼结膜炎和反复发作多关节炎为基本特征，也可以有皮肤黏膜和其他器官的病变，发病前常发热。关节病变主要发生在负重的大关节比如说膝关节、踝关节、腕关节，但是手指、脚趾小关节也常常受累，关节炎是多发性和不对称性的，轻重程度不等，常伴有明显的红、肿、热、痛，并且有关节积液。受累关节附近的肌肉，尤其是股四头肌明显萎缩。骶髂关节炎可引起剧烈的下背痛。还可出现跟腱炎、跖筋膜炎，可发生痛性后跟综合征。这些症状在3个月内可自行缓解。复发常伴有结膜炎、尿道炎、膀胱炎或皮疹。继之，逐渐发生脊椎炎。血清类风湿因子阳性。
3、骨关节炎：骨关节炎又叫增生性或肥大性关节炎，属于退行性关节病，不是炎症。手部的骨关节炎多见于中老年女性，具有遗传倾向，通常母女均罹患。以指尖最常累及。疼痛不明显。特征性表现为指尖关节出现骨性肿大结节。肥胖的骨性关节炎多发生在膝关节，早期以疼痛和僵硬为主，单侧或双侧替换，疼痛多发生在上、下楼的时候。髋关节骨性关节炎多见于年长的患者，男性发病率比较高。主要症状是隐匿发生的疼痛，可以放射到臀部和大腿外侧，有时由于疼痛在膝部明显，而容易忽略真正病变的部位。足部的骨性关节炎主要发生在大脚趾，疼痛会因为穿较紧的鞋袜而明显加重。脊柱病变以颈椎，腰椎最多见，主要表现为局部疼痛和僵硬。身体的其他关节如肩关节、肘关节也可以发病，但是比较少见。
4、感染性关节炎：有两种类型。一为病原体直接侵犯关节，如金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌及链球菌等感染，尤其发生败血症时，在原发感染的基础上，病人出现寒战、高热、受累关节剧烈疼痛，关节肿胀活动障碍。以下肢负重关节，如髋关节和膝关节发病最多，不对称，多为单关节炎。关节腔穿刺液呈化脓性改变。涂片或培养可找到细菌。X线关节摄片可见关节局部脱钙、骨质侵蚀及关节间隙变窄。易并发骨膜炎及骨髓炎。另一为感染性变态反应性关节炎，在感染过程中，由于细菌毒素或代谢产物所致。如金黄色葡萄球菌败血症、亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎、菌痢后关节炎、脑膜后关节炎及布氏杆菌性关节炎等。主要表现为四肢大关节游走性疼痛，可有局部红肿，一般经1~2周后自愈。
5、风湿性关节炎：多见于儿童及青年，以急性发热及关节肿痛起病。主要侵犯大关节，如膝关节、踝关节、腕、肘、肩等关节，关节红肿热痛，呈游走性，益处关节炎症消退，另一处关节起病。关节炎症消退后不留永久性损害，X线关节摄片骨质无异常，血清类风湿因子阴性，抗链球菌溶血素、抗链激酶及抗透明质酸酶阳性。
6、结核性关节炎：为全身性结核及低热、
