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陕西类风湿、强直性脊柱炎验案·日记

发布日期:20-12-20  点击次数:[]  来源:山西晋康风湿病医院
78.5%;淋巴细胞百分比 14.8%;中性粒细胞数目 7.11×10^9/L;HCT 34.2%;RDW-CV 10.9%;

  米脂县中医院B超:肝脏、胆囊、胰、脾、双肾、输尿管、膀胱、前列腺超声检查提示:肝内实质光团,考虑小血管瘤,前列腺增生(轻度);

  中医检查:六脉沉细 舌象:舌质淡,苔薄黄;

  中医辩证:肾脾两虚,寒湿阻络型痹症;

  西医诊断:类风湿关节炎;

  我院给予口服蚂蚁通痹丸、中草药及甲氨蝶呤片治疗;

  2015年6月22日化验,肌酐 65.82 umol/L;CRP 26.78 mg/L;ASO 51.00 IU/mL;RF 10.08 IU/mL;ESR 54.00 mm/h;CCP阴性;病情得以控制,原服甲氨蝶呤片逐步减量;

  2015年8月3日,服药2个疗程,自感疼痛缓解许多,休息良好,原服甲氨蝶呤片已停服20多天;中医检查:六脉沉细,舌质淡,苔薄黄;蚂蚁丸早晚各2丸,中午草药煎服继续;

  2015年12月14日,目前左膝下蹲仍略有受限,中医检查:六脉细弱,舌质红,苔黄;化验:CCP 36.79 IU/mL;hCRP 5.03 mg/L;RF 3 IU/mL;ASO 43.5 IU/mL;ESR 48 mm/h;MPV 8.8 fL;蚂蚁丸早晚各3丸,中午2丸继续;

  2020年11月15日随访叙,身体尚好,可以正常工作,有时喝点药酒,偶有不适,服一两次止痛药。

  11 李*楠 女 30岁 陕西省榆林市府谷县 134****0788

  2014年底患者无明显诱因出现双手无名指晨起、睡前僵硬,持续约20分钟,活动后可缓解,僵硬时有疼痛,不能握拳,就诊于陕西多所医院,考虑为类风湿关节炎,给予口服天麻胶囊等药物治疗,效果不明显。为求进一步治疗,于2015年1月20日来我院就诊,身体、精神状况一般。

  化验:CCP 、hCRP 、RF 、ASO、ESR 均为阴性;MCH 31.6 pg;PLT 322×10^9/L;PCT 0.296%;

  中医检查:六脉沉细 舌象:舌质淡,苔薄黄;

  中医辩证:肾脾两虚,寒湿阻络型痹症;

  西医诊断:未分化关节病;

  我院给予口服蚂蚁通痹丸及中草药治疗;1个月后病情有多缓解,继续邮寄服用蚂蚁丸,通过网诊咨询;

  2020年11月15日随访,服药后已康复并育有一子,身体良好,能正常操劳家务。

  12 胡*琴 女 53岁 陕西省渭南市韩城市桑树坪镇程家洞村 138***9269/138***9269

  患者于2017年3月出现右手大拇指关节疼痛、双手指多关节疼痛、肩关节疼痛,在当地医院化验确诊为类风湿关节炎,给予口服西药(6种药,药名剂量不详),2月后疼痛缓解,自行停药。2019年初又感不适,于3月1日在韩城市人民医院化验:RF 172.0 IU/mL;ASO 188.7 IU/mL;CCP 40.6 U/mL;hCRP 0.20 mg/L,给服中西药治疗。为求进一步治疗,经人介绍于3月28日来我院就诊。

  过敏史:对四环素过敏;

  化验:RF 66 IU/mL;ASO 80 IU/mL;CCP 100 U/mL;ESR 10 mm/h;hCRP 0.5 mg/L;CRP 3.0 mg/L;尿微量白蛋白31.8 mg/L;MCH 32.2 pg;

  中医检查:六脉沉细 舌象:舌质红,苔薄黄;

  中医辩证:肾脾两虚,寒湿阻络型痹症;

  西医诊断:类风湿关节炎;

  我院给予口服蚂蚁通痹丸、蚂蚁通痹胶囊及中草药治疗,服药后疼痛明显缓解。

  2019年8月,因感冒咽部疼痛,多关节疼痛加重,双手指多关节疼痛,伴晨僵,双腕关节,双肩关节疼痛,双膝、双踝关节疼痛,下蹲不便,遂于9月30日来我院就诊,由门诊以‘类风湿关节炎’收住院治疗。

  化验:CCP 100 U/mL;h-CRP 3.0mg/L;RF 56.9 IU/mL;AS0 89.37 IU/mL;ESR 19 mm/h;WBC 5.4×10^9/L;RBC4.9×10^12;HGB 146 g/L;PLT 301×10^9/L;中性细胞数0.3×10^9/L;中性细胞比率5.4%;TG 2.11 mmol/L;HDL 1.08 mmol/L;CH0 4.96 mmol/L;空腹血糖 5.3mmo/L;

  X线片:双膝关节骨质增生;

  住院治疗15天:给予口服蚂蚁通痹丸中药、双氯芬酸钠肠溶片,静滴舒血宁注射液以及中草药熏洗、干扰电等综合性治疗;

  10月5日出院,

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