王某，男性，32岁，硕士学历，就职于一大型国有企业，5年前因腰背部疼痛在医院确诊为强直性脊柱炎，一直坚持中i需要结合治疗、功能锻炼，目前病情控制良好。因个人文化水平比较高，自患了强直性脊柱炎后，查阅了许多相关的资料或书籍，用他的话来说，有种“久病成医”的感觉，现在就像一位强直性脊柱炎方面的“专家”。近期在复诊时，与主治医生“讨论”了一些关于强直性脊柱炎病理方面的问题。强直性脊柱炎是如何破坏关节、影响关节功能的?强直性脊柱炎是如何导致病人残疾的?强直性脊柱炎会引起哪些病理变化?这些都是我们这些从事风湿病诊疗医师一直致力研究的。在临床工作中，我们也试图用比较简单、通俗的言语、类比或例子向患者解释强直性脊柱炎的病理变化、致病因素等，一方面可以让患者对自身病情有一个清晰的了解，另一方面可以更好地提高患者的主观能动性，从而更好的配合强直性脊柱炎的治疗与自身病情管理。
强直性脊柱炎会引起哪些病理变化
病理对很多非专业人士而言，是一个非常陌生的名词;在医学领域，病理是指疾病发生的原因、发病机制，以及疾病过程中发生的细胞、组织、器官的结构、功能和代谢方面的改变及其规律。病理学是用自然科学的方法，研究疾病的病因、发病机制、形态结构、功能和代谢等方面的改变，揭示疾病的发生、发展规律，从而阐明疾病本质的医学科学。任何一种疾病都会引起相关的病理变化，强直性脊柱炎也不例外。研究强直性脊柱炎的病理变化，一是阐明强直性脊柱炎的发生、发展机制，更主要的是为防治强直性脊柱炎提供科学依据。强直性脊柱炎是主要侵犯中轴关节的慢性炎症性疾病，炎症就像关节上的一把“火”，只有对“起火”、“火灾”过程、“灾”后现场进行科学的分析总结，才能为日后“防火”与“救火”提供理论依据。
强直性脊柱炎病理的特征性改变是韧带附着端病变，所谓附着端是指韧带和关节囊的附着部。简而言之，肌腱端的炎症导致韧带骨赘形成、椎体方形变、椎骨终板破坏、跟腱炎及其他改变。肌腱端在生长期是代谢活跃部位，是幼年发生强直性脊柱炎的一个重要区域，至于为何好发于肌腱端，目前仍不明确。
病变最初从骶髂关节逐渐发展到骨突关节炎及肋椎关节炎，脊柱的其他关节由上至下相继受累。强直性脊柱炎周围关节的滑膜改变以肉芽肿为特征的滑膜炎。滑膜小血管周围有巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润、滑膜增生，经数月或数年后，受累滑膜有肉芽组织形成。关节周围软组织后明显的钙化或和骨化，韧带附着处均可形成韧带骨赘，不断向纵向延伸，成为两个直接相邻椎体的骨桥，椎旁韧带与椎前韧带钙化，使脊椎呈竹节状。
随着病变的进展，关节和关节附近有较显著的骨化倾向。早期韧带、纤维环、椎间盘、骨膜和骨小梁为血管性和纤维性组织侵犯，被肉芽组织取代，导致整个关节破坏和附近骨质硬化;经过修复后，最终发生关节纤维性强直和骨性强直，椎骨骨质疏松，肌萎缩和胸椎后凸畸形。椎骨软骨终板和椎间盘边缘的炎症，最终引起局部骨化。
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