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以蚂蚁通痹丸为主综合治疗强直性脊性炎200例疗效观察

发布日期:15-02-13  点击次数:[]  来源:山西晋康风湿病医院

  强直性脊柱炎(AS)好发于青少年男性,以中轴关节慢性炎症为主,也可累及内脏及其他组织,其危害性大,给患者工作、学习、生活造成极大痛苦。为寻找合理有效的治疗方法,经过长期摸索,应用蚂蚁通痹丸(原名复方蚂蚁丸、旺龙蚂蚁丸2号)为主,同时自拟顽痹汤,结合功能锻炼、推拿按摩进行综合治疗,疗效确切,报告如下。

  (一)资料与方法

  1. 一般资料

  200例中男185例,女15例,男女之比37:3;年龄18—56岁,病程6个月~18年。

  2. 诊断标准

  符合1988年在昆明修订强直性脊柱炎诊断标准。症状:以两骶髂关节、腰背部反复疼痛为主。体征:中、晚期患者脊柱出现强直驼背固定,胸廓活动度减少或消失。

  3. 辅助检查

  实验室检查:血沉多增快,类风湿因子多阴性,HLA-B27

  多呈强阳性;X线检查:具有强直性脊柱炎和骶髂关节曲型改变。

  4. 疾病分期

  早期:脊柱活动功能受限,X线显示骶髂关节间隙模糊:椎小关节正常或关节间隙改变;中期:脊柱活动受限,甚至:部分强直,X线显示骶髂关节锯齿样改变。部分韧带钙化、方椎,小关节骨质破坏,间隙模糊;晚期:脊柱强直或驼背畸形固定,X线片显示骶髂关节融合,脊柱呈竹节样变。中期76例,晚期14例。

  5. 治疗方法

  以蚂蚁通痹丸2号药为主,进行综合治疗,具体方法:蚂蚁通痹丸方法:蚂蚁通痹丸每丸6 g,每次12g,均配以核桃1颗(去壳切碎)、大枣1枚(去核切碎)、鸡蛋1个(打碎)拌匀后蒸服,每日2次。自拟顽痹汤由银花、连翘、杜仲、骨碎补、巴戟、寄生、土元、地龙、人参、麦冬、五味子、黄芪等组成,以生姜5片,大枣10枚为引煎汤,一剂煎3次,混合一起,分3d服,每日中午饭前服1次。功能锻炼:先推拿按摩后指导患者做前屈后伸,抬腿侧弯,扩胸仰卧、伏卧运动,逐渐增强活动量。

  此疗法适宜于早中晚期患者,如有服用激素或非甾体抗炎患者,可在15d后开始逐渐减量直至撤药后以本疗法代替,3个月为1个疗程,对早中期患者尤著,连续观察2个疗程,进行疗效评定和总结。

  (二)结 果

  疗效评定标准按王兆铭主编《中西医结合实用风湿病学》制定。临床治愈:经治疗后受累关节疼痛消失,驼背畸形、各项活动功能明显改善或恢复正常,血沉恢复正常,X线显示骨质病变有明显改善。显效:驼背畸形、受累部位关节疼痛明显减轻,活动范围增大,血沉明显降低或接近正常,有效:经治疗后驼背畸形受累部位关节疼痛明显减轻,活动范围增大,血沉明显降低。无效:经治疗2个疗程,症状无改善。各期治疗结果见表1。

  (三)讨 论

  AS是以中轴关节慢性炎症为主、可累及内脏及其他组织的风湿病。病因与遗传、免疫、肠道感染有关。晚期脊柱强直、关节畸形以后,病情不可逆转。故遏制病情发展、降低致残率的关键在于早期诊断、早期治疗。现代医学对AS基础理论研究逐渐深入,发展较快,但对治疗方法的研究进展缓慢;而中医在治疗上历史悠久,经验丰富。祖国医学认为AS属痹证范畴,而又不同于一般痹证,属顽痹、尪痹、骨痹。AS病现机制为肾虚邪痹,治疗大法以补肾强督、扶正祛邪多见。笔者经过大量的临床实践认识到早期AS多属寒湿阻滞督脉,中晚期则以肝肾亏虚、痰湿瘀阻为主。故拟祛寒利湿、化瘀通络的中医药疗法治疗AS。

  蚂蚁通痹丸以蚂蚁为主,佐以人参、当归、黄芪等补气养血以培本;鸡血藤、丹参、制川乌、威灵仙等祛瘀活血,舒筋散寒;以大枣、核桃作引加强壮骨健睥,搜邪通络。配以顽痹汤中人参、麦冬、五味子等补气固表,益气敛阴:巴戟、杜仲、骨碎补、菟

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