类风湿性关节炎,是一种原因不明的关节及关节周围组织的非感染性炎症为主的慢性全身性疾病,属结缔组织疾病。其发病率3%左右,各年龄组均可发病,女性高于男性,男女之比通常为1:4,尤以成年女性好发。类风湿关节炎不属于遗传性疾病,但其可能与遗传因素有关。类风湿关节炎患者的近亲中,类风湿因子阳性率比一般人群高2—3 倍。在类风湿关节炎患者家族中,类风湿关节炎发病率比一般人群高2—10倍。
类风湿性关节炎知多少
类风湿性关节炎属于中医学的“痹证”,也称之为“顽痹”、“历节病”,其病机为素体正气亏虚,复感风寒湿之邪,血气不行,关节痹塞;或风寒湿(热)之邪流滞筋骨关节,久之损伤肝肾阴血,筋脉失养。故见关节肿痛、僵硬、屈伸不利、活动障碍、筋挛诸症。
一、类风湿性关节有哪些临床表现?
诊断类风湿性关节主要根据临床表现,一般是以手指近节一个或两个小关节开始疼痛、肿胀、逐渐发展到多个关节,有的呈对称性、游走性、间歇性发作。一半以上病人可出现晨僵(早晨起床时两手发硬胀),活动后消失。晚期患者常见关节畸形及关节活动障碍。
二、类风湿性关节炎并不是风湿性关节炎
风湿性关节炎一般以四肢大关节(膝、髋、踝、肘、肩、腕)为主。急性者发病急、高热、关节红、肿、热、痛,慢性者关节游走窜痛或兼低热。风湿性关节炎患者一般ASO阳性(1:200以上),若阴性要有结节性或环形红斑,血沉一般较快,类风湿因子阴性。四肢皮肤伴有结节性或环形红斑,心脏受累,四肢关节不留畸形。
而类风湿性关节炎患者一般以四肢小关节(手指、掌指、足趾)疼痛为主。手足小关节肿痛、晨僵,可侵犯大关节,常呈对称性,大小关节皆可变形。实验室检查类风湿因子阳性,如中晚期相对稳定,类风湿因子阴性者应予 X线片检查。本病系全身性疾病,多数有贫血,失眠,纳差,关节可僵直变形,甚至丧失劳动能力,生活不能自理。
三、哪些因素与类风湿关节炎有关?
类风湿关节炎病因复杂,属于中医“痹证”范畴。痹是阻闭不通之意,风寒湿热之邪,乘虚侵袭人体,导致气血运行不畅,经络瘀滞;或痰浊瘀血,阻于经络,深入关节筋脉,皆可发病。环境潮湿、气候寒冷、阴雨天气、过度疲劳、精神刺激及生活不规律等都可使症状加重。细菌和病毒感染及遗传因索可能与发病也有一定关系。目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。
四、什么是早期类风湿关节炎?
早期类风湿关节炎,从组织学上看,滑膜处于炎症阶段,主要表现为炎性细胞浸润;从临床上看,患者有晨僵,关节疼痛,肿胀、积液或活动受限,但无关节畸形;从 x线片上看,受累关节的任何结构均无异常。如果每位医生或病人,能把握住类风湿关节炎这仅有2 年左右的早期阶段,积极应用改变病程药物,这将会极大地避免减少类风湿关节炎晚期的不良结局。
五、类风湿关节炎治疗的主要目的是什么?
类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应,抑制病变发展及不可逆骨质破坏,尽可能保护关节和肌肉的功能,最终达到病情完全缓解或低疾病活动度的目标。治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。近十年来,随着慢作用抗风湿药的早期联合应用,对关节外病变的治疗以及新疗法的不断出现,使类风湿关节炎的预后已有明显改善。大多数类风湿关节炎患者的病情可得到很好的控制,甚至完全缓解。
六、类风湿性关节炎病人会瘫痪吗?
类风湿性关节炎病人常有一种恐惧心理,认为病情发展会导致瘫痪,因而,思想负担很重。事实上,类风湿性关节炎不会引起瘫痪,因它一般不侵犯中枢神经。人们所指的瘫痪,并非真正的瘫痪,而是由于关节严重破坏后,产生畸形或功能障碍,致使病人行动不便,甚至