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河南省辉县秦某某类风湿关节炎的典型病例

发布日期:15-02-28  点击次数:[]  来源:山西晋康风湿病医院

  秦某某,男,56岁,河南省辉县市人。于2006年3月开始左手背肿胀疼痛,继右手背,双手腕、双足肿胀疼痛,在当地用药效果不佳,曾到河南某医院治疗,间断住院三次,住院期间关节肿胀疼痛缓解,出院后四肢关节又开始疼痛,并且双肘关节,双膝关节也开始疼痛,后经人介绍来我院就诊。

  查体:双腕关节肿胀,压痛明显,关节活动受限,双肘关节伸直大约150°-160°,活动尚可,双膝关节下蹲略受影响,双足底压痛阳性,双足趾2-3趾变形。脉象:沉脉;舌象:舌质红,苔黄,体胖。

  化验:风湿:RF>160lu/ml CRP>6ug/ml ESR 66mm/h

  诊断:肾脾两虚,寒湿阻络型痹症(类风湿关节炎)

  治疗:服用蚂蚁丸(特2号晨2丸,中午中草药或蚂蚁胶囊3粒,2号晚两丸)

  处方:羌独活各15g 秦艽15g 追地风12g 桑寄生15g 杜仲15g

  鸡血藤15g 元胡15g 细辛3g 透骨草18g 舒筋草15g 蜈蚣2条

  海桐皮15g 茯苓皮15g 黄柏10g 制川乌6g 川牛膝15g 僵蚕6g

  防己15g 丹参18g 虎杖12g 厚朴12g

  10剂,2日1剂,水煎服。

  二诊:半年后,脚底有时痛,双手指用力时疼痛,小腿有胀感,下蹲尚可,起站时略感困难。化验:RF >40lu/ml ESR 28mm/h, 继续用药治疗半年后,四肢关节疼痛消失,停药两年未复发。

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